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Cáncer de laringe y de hipofaringe
- ¿Se puede encontrar los cánceres de laringe y de hipofaringe en sus etapas tempranas?
- Signos y síntomas de los cánceres de laringe y de hipofaringe
- Pruebas para detectar los cánceres de laringe y de hipofaringe
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- Si usted tiene cáncer de laringe o de hipofaringe
Etapas del cáncer de laringe
Después del diagnóstico de cáncer de laringe, los médicos tratarán de averiguar si el cáncer se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describe cuánto cáncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera de tratarlo. Los médicos también utilizan la etapa de un cáncer cuando hablan sobre las estadísticas de supervivencia.
La etapa más temprana del cáncer de laringe es la etapa 0, también conocida como carcinoma in situ(CIS). Las otras etapas principales van desde la etapa I (1) a IV (4). Algunas etapas se subdividen y se usan letras mayúsculas para identificarlas (A, B, etc.). Como regla general, cuanto más bajo sea el número, menos se habrá propagado el cáncer. Un número más alto, como la etapa IV, significa una mayor propagación del cáncer. Además, dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa menos avanzada. Aunque la experiencia del cáncer de cada persona es única, los cánceres con etapas similares suelen tener un pronóstico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
¿Cómo se determina la etapa?
El sistema de estadificación que se emplea con más frecuencia para el cáncer de laringe es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de información:
- La extensión del principal tumor (T): ¿Dónde está el tumor? ¿Qué tanto ha crecido el tumor en la laringe y en estructuras adyacentes? ¿Ha afectado el movimiento de las cuerdas vocales?
- La propagación a los ganglios (nódulos) linfáticos adyacentes (N): ¿Se ha propagado el cáncer a los ganglios linfáticos adyacentes en el cuello? En caso afirmativo, ¿cuántos están afectados? ¿Están en el mismo lado (izquierdo o derecho) donde se originó el cáncer? ¿Qué tamaño tienen?
- La propagación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha propagado el cáncer a partes distantes del cuerpo, tales como ? (Los lugares más comunes donde el cáncer se propaga son los pulmones, el hígado o los huesos).
Los números y las letras después de la T, N y M proporcionan más detalles sobre cada uno de estos factores. Los números más altos significan que el cáncer está más avanzado. Una vez que se han determinado las categorías T, N y M del cáncer, esta información se combina en un proceso llamado agrupación por etapas para asignar una etapa general. Para más información, refiérase a Cancer Staging (contenido disponible en inglés).
El sistema descrito a continuación es el sistema AJCC más reciente, en vigor desde enero de 2018.
Normalmente, al cáncer de hipofaringe se le asigna una etapa clínica en base a los resultados de cualquier examen, biopsias y estudios por imágenes que se hayan realizado (como se describe en Pruebas de cáncer de laringe y de hipofaringe). Si se ha realizado cirugía, se puede determinar la etapa patológica (también llamada la etapa quirúrgica).
Las etapas del cáncer de laringe son ligeramente diferentes, en base a la parte de la laringe dónde se origina el cáncer:
- La supraglotis es el área que se encuentra sobre las cuerdas vocales)
- La glotis (el área que contiene las cuerdas vocales)
- La subglotis (el área que se encuentra por debajo de las cuerdas vocales)
El sistema descrito a continuación es el sistema AJCC más reciente, en vigor desde enero de 2018.
La estadificación del cáncer de laringe puede resultar compleja, por lo tanto pídale a su médico que se la explique de una manera que usted pueda entender.
Explore el modelo a color tridimensional e interactivo de la hipofaringe para ver más.
Etapas del cáncer laríngeo supraglótico
Etapas AJCC | Agrupación por etapas | Descripción de la etapa* (3 cm = cerca de 1.1 pulgadas; 6 cm = cerca de 2.3 pulgadas) |
0 | Tis | El tumor se encuentra solo en la capa superior de células que recubren el interior de la laringe y no ha crecido más profundamente (Tis). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
I | T1 | El tumor creció más profundamente, pero se encuentra solo en una parte de la supraglotis y las cuerdas vocales se mueven normalmente (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
II | T2 | El tumor creció más profundamente, y ha crecido en más de una parte de la supraglotis (o glotis), y las cuerdas vocales se mueven normalmente (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
III | T3 | El tumor está creciendo solo en la laringe, sin embargo ha hecho que una cuerda vocal deje de moverse, O el tumor está creciendo en áreas adyacentes, como el área post-cricoidea, el espacio paraglótico, los tejidos pre-epiglóticos (frente a la epiglotis), o la parte interna del cartílago tiroideo (tejido firme que separa la glándula tiroides de la parte frontal de la laringe) (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1 a T3 | El tumor podría o no haber crecido en estructuras justo afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T3). El cáncer se ha propagado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 cm de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVA | T4a | El tumor creció a través del cartílago tiroideo y/o está creciendo hacia los tejidos más allá de la laringe (como la glándula tiroidea, la tráquea, el esófago, los músculos de la lengua, o los músculos del cuello). Esto también se conoce comoenfermedad local moderadamente avanzada (T4a). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) o se ha propagado a un solo ganglio linfático sobre el mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 cm de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1-T4a | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe (tan lejos como una enfermedad moderadamente avanzada), y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T4a). El cáncer es N2:
El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVB | T4b | El tumor está creciendo en el área frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio previo a las vértebras), crece alrededor de la arteria carótida, o bien, crece hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce comoenfermedad local muy avanzada (T4b). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático que mide más de 6 cm de ancho, O se ha propagado a un ganglio linfático y luego creció fuera de dicho ganglio (N3). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVC | Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). El cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). |
*Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de información.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales debido a falta de información.
Etapas del cáncer laríngeo glótico
EtapaAJCC | Agrupación por etapas | Descripción de la etapa* (3 cm = cerca de 1.1 pulgadas; 6 cm = cerca de 2.3 pulgadas) |
0 | Tis | El tumor se encuentra solo en la capa superior de células que recubren el interior de la laringe y no ha crecido más profundamente (Tis). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
I | T1 | El tumor creció más profundamente, pero se encuentra solo en las cuerdas vocales, y estas se mueven normalmente (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
II | T2 | El tumor ha crecido en la supraglotis o la subglotis, y/o las cuerdas vocales no se mueven normalmente (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
III | T3 | El tumor aún se encuentra solo en la laringe, sin embargo ha causado que una cuerda vocal deje de moverse, O el tumor está creciendo hacia el espacio paraglótico, O el tumor está creciendo en la parte interior del cartílago tiroideo (tejido firme que separa la glándula tiroides de la parte frontal de la laringe) (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1 a T3 | El tumor podría o no haber crecido en estructuras justo afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T3). El cáncer se propagó a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 centímetros (cm) de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVA | T4a | El tumor creció a través del cartílago tiroideo y/o está creciendo hacia los tejidos más allá de la laringe (como la glándula tiroidea, la tráquea, el cartílago cricoides, el esófago, los músculos de la lengua, o los músculos del cuello). Esto también se conoce comoenfermedad local moderadamente avanzada (T4a). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) o se ha propagado a un solo ganglio linfático sobre el mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 cm de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1-T4a | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe (tan lejos como una enfermedad moderadamente avanzada), y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T4a). El cáncer es N2:
El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVB | T4b | El tumor está creciendo en el área frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio previo a las vértebras), crece alrededor de la arteria carótida, o bien, crece hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce como enfermedad local muy avanzada (T4b). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático que mide más de 6 cm de ancho, O se ha propagado a un ganglio linfático y luego creció fuera de dicho ganglio (N3). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVC | Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). El cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). |
*Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de información.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales debido a falta de información.
Etapas del cáncer laríngeo subglótico
Etapas AJCC | Agrupación por etapas | Descripción de la etapa* (3 cm = cerca de 1.1 pulgadas; 6 cm = cerca de 2.3 pulgadas) |
0 | Tis | El tumor se encuentra solo en la capa superior de células que recubren el interior de la laringe y no ha crecido más profundamente (Tis). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
I | T1 | El tumor creció más profundamente, pero se encuentra solo en la subglotis (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
II | T2 | El tumor ha crecido en las cuerdas vocales, las cuales podrían o no moverse normalmente (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
III | T3 | El tumor aún se encuentra solo en la laringe, sin embargo ha causado que una cuerda vocal deje de moverse, O el tumor está creciendo hacia el espacio paraglótico, O el tumor está creciendo en la parte interior del cartílago tiroideo (tejido firme que separa la glándula tiroides de la parte frontal de la laringe) (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1 a T3 | El tumor podría o no haber crecido en estructuras justo afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T3). El cáncer se ha propagado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 cm de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVA | T4a | El tumor está creciendo a través del cartílago cricoides o tiroideo y/o está creciendo hacia estructuras más allá de la laringe (como la glándula tiroidea, la tráquea, el esófago, los músculos de la lengua, o los músculos del cuello). Esto también se conoce comoenfermedad local moderadamente avanzada (T4a). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) o se ha propagado a un solo ganglio linfático sobre el mismo lado del cuello donde se encuentra el tumor, el cual no mide más de 3 cm de ancho (N1). El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
T1-T4a | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe (tan lejos como una enfermedad moderadamente avanzada), y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (T1 a T4a). El cáncer es N2:
El cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVB | T4b | El tumor está creciendo en el área frente a la columna vertebral en el cuello (el espacio previo a las vértebras), crece alrededor de la arteria carótida, o bien, crece hacia abajo en el espacio entre los pulmones. Esto también se conoce comoenfermedad local muy avanzada (T4b). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). |
O | ||
Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático que mide más de 6 cm de ancho, O se ha propagado a un ganglio linfático y luego creció fuera de dicho ganglio (N3). No se propagó a partes distantes del cuerpo (M0). | |
IVC | Cualquier T | El tumor podría o no haber crecido en estructuras afuera de la laringe, y podría o no haber afectado a una cuerda vocal (cualquier T). El cáncer podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). El cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). |
*Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de información.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales debido a falta de información.
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American Joint Committee on Cancer. Oropharynx (p16-) and Hypopharynx. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 123-135.
Actualización más reciente: enero 21, 2021
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