Inmunoterapia para el cáncer de endometrio

La inmunoterapia consiste en medicinas que ayudan al sistema inmunitario de una persona a reconocer y eliminar a las células cancerosas más eficazmente.

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una característica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que él mismo ataque a las células normales del cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza proteínas de “puestos de control” en las células inmunitarias que actúan como interruptores que necesitan ser activados (o desactivados) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las células cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario.

Los medicamentos dirigidos a estos puestos de control (llamado inhibidores de puestos de control inmunitarios) pueden ser usados para el tratamiento de algunos casos de cáncer endometrial.

Inhibidores de la PD-1

El pembrolizumab (Keytruda) y el dostarlimab (Jemperli) son medicamentos dirigidos a la PD-1, una proteína en las células del sistema inmunitario referidas como células T. Normalmente la PD-1 ayuda a impedir que las células T ataquen a otras células en el cuerpo (incluyendo algunas células cancerosas). Al bloquear la PD-1, estos medicamentos refuerzan la respuesta inmunitaria contra las células cancerosas. Esto puede disminuir el tamaño de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

El pembrolizumab puede usarse por sí solo para el tratamiento de los casos de cáncer endometrial avanzado, por lo general después de haber probado con otros tratamientos, y si la cirugía o la radioterapia no son una buena opción, aunado a si las células cancerosas presentan cualquiera de las siguientes condiciones:

• Un alto nivel de inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o un defecto en los genes de reparación de discordancias (dMMR).
• Un alto nivel en la carga mutacional del tumor (TMB-H), lo que significa que las células presentan muchas mutaciones en los genes.

Las células cancerosas pueden ser sometidas a pruebas para determinar estos cambios.

El pembrolizumab también se puede utilizar junto con el medicamento de terapia dirigida lenvatinib (Lenvima) para el tratamiento del cáncer endometrial avanzado que no presenta deficiencia de MMR (dMMR) o MSI alta (MSI-H), por lo general después de que se haya probado al menos otro medicamento.

Este medicamento se administra por infusión intravenosa, por lo general una vez cada 3 o 6 semanas.

El dostarlimab se puede usar para tratar el cáncer de endometrio avanzado o recurrente:

• Junto con la quimioterapia como primer tratamiento (y luego por sí sola), si las células cancerosas tienen un defecto en un gen reparador de errores de coincidencia (dMMR) o un alto nivel de inestabilidad de microsatélites (MSI-H)
• Por sí sola, después de haber probado la quimioterapia (y si la cirugía y la radiación no son buenas opciones), si las células cancerosas tienen un defecto en un gen reparador de errores de coincidencia (dMMR)

Las células cancerosas pueden ser sometidas a pruebas para determinar estos cambios.

Este medicamento se administra por infusión intravenosa, por lo general una vez cada 3 semanas en un inicio, y después cada 6 semanas.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios de estos medicamentos son:

• Cansancio o debilidad
• Fiebre
• Tos
• Náuseas
• Picazón
• Erupción en la piel
• Pérdida del apetito
• Dolores musculares o de articulaciones
• Dificultad para respirar
• Estreñimiento o diarrea

Otros efectos secundarios más graves pueden ocurrir con menos frecuencia. que pueden incluir:

Reacciones a la infusión: Algunas personas pueden presentar una reacción a la infusión mientras reciben alguno de estos medicamentos. Esto es como una reacción alérgica y puede incluir fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comezón de la piel, sensación de mareo, respiración sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su médico o enfermera si presenta cualquiera de esos síntomas mientras recibe alguno de estos medicamentos.

Reacciones autoinmunes: básicamente, estos medicamentos remueven una de las medidas de protección del sistema inmunitario del organismo. Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario ataque otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el hígado, las glándulas productoras de hormonas, los riñones, la piel u otros órganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si usted presenta un efecto secundario grave, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticoesteroides para suprimir su sistema inmunitario.