Su informe de patología de la próstata: Afecciones benignas

Las muestras de biopsias tomadas de la próstata las estudia un médico con formación especial, llamado patólogo. Después de analizar las muestras, el patólogo crea un informe sobre lo que encontró. Su médico puede usar este informe para gestionar la atención médica que recibe.

El propósito de esta información es ayudarle a entender algunos de los términos médicos que podría ver en el informe de patología después de hacerse una biopsia prostática (de la próstata).

¿Qué son los "núcleos" en un informe de patología de una biopsia prostática?

El tipo más común de biopsia de próstata es una biopsia por punción con aguja gruesa. Para este procedimiento, el médico introduce una aguja delgada y hueca en la glándula de la próstata. Al retirar la aguja, se extrae un pequeño cilindro de tejido prostático, que se llama núcleo. Normalmente, el médico extrae núcleos de varias zonas distintas de la próstata durante la biopsia.

El patólogo asignará un número (o letra) a cada núcleo (muestra de biopsia) en el informe de patología, y cada núcleo recibirá su propio diagnóstico. Si se detecta cáncer o alguna otra afección, no suele darse en todos los núcleos, de modo que hay que mirar los diagnósticos de todos los núcleos para saber lo que pasa.

Tejido prostático benigno, glándulas prostáticas benignas o hiperplasia prostática benigna

Benigno significa que no es cáncer, por lo que este diagnóstico indica que no se detectó cáncer en la muestra de la biopsia.

La hiperplasia prostática benigna (BPH, por sus siglas en inglés) es una afección común no cancerosa en la que hay un aumento en la cantidad de células prostáticas sanas. La hiperplasia prostática benigna es más común a medida que los hombres envejecen. Puede llevar a un aumento en el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre, pero no está relacionado con el cáncer de próstata.

La hiperplasia prostática benigna puede causar una próstata agrandada (engrosada), pero cuando se utiliza este término en el informe de una biopsia, no tiene nada que ver con el tamaño de la próstata (porque el patólogo no puede medirlo). Simplemente significa que no se encontró cáncer.

¿Las biopsias siempre detectan el cáncer de próstata, si lo hay?

En cada muestra de biopsia solo se extirpa un pequeño núcleo de tejido prostático, por lo que es posible que no se detecte el cáncer si está en otra parte de la próstata. Este es uno de los motivos por los que los médicos suelen extirpar varios núcleos de distintas partes de la próstata al realizar una biopsia. Aun así, cuando se extirpan varios núcleos, sigue siendo posible no dar con el cáncer.

Si la biopsia no muestra cáncer, pero su médico todavía sospecha que puede tener cáncer de próstata (porque el resultado del antígeno prostático específico [PSA] en el análisis de sangre es alto, por ejemplo), podría recomendarle más pruebas. Esto podría incluir hacerse otros tipos de análisis o pruebas de laboratorio para saber más sobre su caso o hacerse una nueva biopsia de la próstata en el futuro. Su médico es la mejor persona con quien hablar sobre esto.

Inflamación aguda (prostatitis aguda) o inflamación crónica (prostatitis crónica)

La inflamación de la próstata se llama prostatitis. (Agudo significa que comenzó recientemente, mientras que crónico significa que lleva ocurriendo un tiempo).

La inflamación de la próstata puede tener diferentes causas. En general, los casos de prostatitis indicados en una biopsia no se deben a ninguna infección y no necesitan tratarse.

La inflamación (especialmente la inflamación aguda) puede elevar el nivel de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) en la sangre, pero no está relacionada con el cáncer de próstata.

Atrofia, adenosis o hiperplasia adenomatosa atípica

Todas estas son afecciones benignas (no cancerosas) que el patólogo podría observar al microscopio, aunque a veces pueden parecer cancerosas.

El término atrofia se utiliza para describir la contracción del tejido prostático.

• La atrofia difusa afecta a toda la glándula prostática, y casi siempre es consecuencia de algún tratamiento hormonal o de radioterapia administrada a la próstata.
• La atrofia focal solo afecta ciertas zonas de la próstata. Al analizarla al microscopio, la atrofia focal a veces puede parecer cáncer de próstata.

La hiperplasia adenomatosa atípica (a veces denominada adenosis) es otra afección benigna que a veces se observa en una biopsia de próstata.

Si en el informe de la biopsia se menciona una vesícula seminal...

Las vesículas seminales son glándulas que se encuentran justo detrás de la próstata. A veces durante una biopsia se obtiene una muestra de una parte de la vesícula seminal. Esto no es motivo de preocupación.

Análisis que podrían realizarse en las muestras de la biopsia de próstata

Si el patólogo detecta células que podrían ser cancerosas en las muestras de biopsia, se podrían realizar diferentes tipos de análisis para saber si se trata de células cancerosas. Estas pruebas suelen ser tinciones inmunohistoquímicas (IHC) que se realizan en cortes muy finos de muestras de biopsia, las cuales se colocan en laminillas o portaobjetos de vidrio y se observan con un microscopio. A veces también se realizan otros tipos de pruebas.

Algunas de las pruebas que se podrían hacer son las siguientes:

• Citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK) o 34BE12
• ck903
• ck5/6
• p63
• p40
• AMACR (racemasa)
• Cóctel PIN4
• ERG

Todas estas pruebas pueden servir para diagnosticar el cáncer de próstata, pero no todas las personas las necesitan, por lo que, si en el informe no se mencionan estas pruebas, no tiene ningún efecto en la precisión de su diagnóstico.