The Patient Bill of Rights

Una Declaración de Derechos del Paciente ayuda a definir lo que las personas pueden esperar en ciertas situaciones relacionadas con la salud. A veces esto es referido como derechos y responsabilidades del paciente.

Varias organizaciones cuentan con una Declaración de Derechos del Paciente, las cuales estas están diseñadas para:

• Fomentar a que la gente participe directamente en lo relacionado con la recuperación de su salud, incluyendo la toma de decisiones informadas, así como su derecho de optar por tener una directiva por anticipado.
• Apoyar a la gente para que tenga relaciones más estrechas con los profesionales médicos a cargo de su atención contra el cáncer.
• Definir los derechos de los pacientes al interactuar con las compañías de seguro médico y otras entidades relacionadas con su cobertura médica y pago de servicios.
• Definir los derechos para recibir una atención respetuosa sin discriminación y protegiendo la privacidad y confidencialidad de la información de salud.

La Asociación Americana de Hospitales (AHA)

La AHA desarrolló una de las primeras declaraciones sobre los derechos del paciente. Dicha declaración actualmente se reconoce bajo el nombre de Sociedad de Atención del Paciente. Describe lo que las personas deben poder esperar al requerir ser internadas en algún centro de atención médica. Aborda varios aspectos de estar en el hospital, como la calidad de la atención, la protección de los derechos del paciente, la seguridad y la privacidad, y el apoyo con las reclamaciones a los planes y seguros de salud.

Los Derechos del Paciente y la Ley de Atención Médica Accesible

En 2010 se promulga la Declaración de Derechos del Paciente en apoyo de la Ley de Atención Médica Accesible Cuidado de Salud Asequible (ACA), que fue diseñada para dar protecciones a las personas que están lidiando con compañías privadas de seguros de salud.

A continuación se mencionan algunas de las protecciones que aplican en los planes de salud bajo la ley ACA:

• La gente podrá conseguir seguro médico incluso al tener afecciones médicas preexistentes (problemas de salud que se tenían antes de obtener o cambiar de plan de cobertura médica). Y no se podrá cobrar más a las personas con afecciones médicas preexistentes.
• Los planes de seguro no podrán establecer límites anuales ni de por vida sobre la cobertura que ofrecen por los servicios médicos esenciales. Entre algunos ejemplos de estos servicios se incluye las visitas al médico, los servicios de emergencia, la hospitalización, los servicios preventivos y de bienestar, y las recetas médicas.
• Las compañías de seguros de salud deben ayudar a los solicitantes a entender lo que será cubierto (pagado) por sus planes.
• A los adultos jóvenes se les deberá ofrecer más opciones de cobertura, incluyendo permitirles permanecer en la póliza de sus padres hasta que cumplan 26 años.
• Las compañías de seguros deben cubrir el costo de ciertas pruebas preventivas sin hacer que las personas en el plan paguen tarifas adicionales o copagos. Las compañías de seguros tienen que ser capaces de justificar cualquier aumento en las tasas de más del 15%.
• La gente tiene el derecho a apelar las decisiones sobre pagos por parte de los planes privados de seguro médico (referido como apelación interna). También tiene el derecho a una revisión por parte de una organización independiente (revisión por un tercero) si la compañía aún se rehúsa a pagar.
• Las compañías de seguros no pueden cancelar su seguro solo porque usted comete un error en su solicitud o si se enferma.

Hay excepciones para algunos de estos derechos. Estas reglas aplican para los planes emitidos o renovados a partir del 23 de septiembre de 2010. Los planes emitidos antes de esa fecha son referidos como “planes derechos adquiridos” lo cual implica que quedan exentos de los estos lineamientos. Cada persona requiere verificar ya sea en los materiales informativos proporcionados por su plan o preguntando a su empleador o administrador de beneficios para determinar si su plan se rige o no por estos lineamientos.

Además de los planes protegidos por derechos adquiridos, hay otras maneras en que las compañías de seguros pueden sortear o evitar cumplir con algunas de estas reglas. Por lo tanto, es necesario consultar con cada plan para determinar exactamente lo que la cobertura hace y lo que no hace.

Otras declaraciónes sobre los de derechos del paciente

Muchos estados, planes de seguro y centros de atención médica cuenta con su propia declaración de derechos o lista de derechos y responsabilidades para los pacientes. Verifique con su plan de seguro o proveedor de atención médica en caso de haber alguno que usted pueda consultar.

¿Necesita más información?

Además de la American Cancer Society, otras fuentes de información y de apoyo incluyen:

US Department of Health and Human Services Sitio Web: https://www.cuidadodesalud.gov/es/health-care-law-protections/

Este sitio explica los derechos del paciente con respecto al seguro médico bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.

American Lung Association Línea telefónica gratuita: 1-800-242-2626 (Esta es la línea de pedidos de servicio al cliente / publicación)
Sitio web: www.aha.org

El folleto de la Asociación de Atención al Paciente de la AHA enseña a los pacientes sobre los derechos y responsabilidades con respecto a su estadía en el hospital. (Viene en inglés, árabe, chino, ruso, español, tagalo y vietnamita.) El folleto se vende solo en pedidos a granel y hay una tarifa para los no miembros. Puede consultarlo en línea de forma gratuita en cualquiera de los idiomas en los que está disponible en www.aha.org/aha/issues/Communicating-With-Patients/pt-care-partnership.html.

Sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina: www.nlm.nih.gov/medlineplus/patientrights.html

Este sitio tiene información sobre los derechos del paciente junto con muchos enlaces a otras fuentes de información relacionada.

Medicare Rights Center (para quienes cuentan con Medicare) Teléfono sin cargos: 1-800-333-4114
Sitio web: www.medicarerights.org

Este servicio puede ayudarle a entender sus derechos y beneficios, aprender el funcionamiento del sistema de Medicare y obtener atención de calidad. Tienen boletines informativos, hojas de datos y un lugar para enviar preguntas. También pueden ayudarle a solicitar asistencia de programas que ayudan a reducir sus costos de medicinas y atención médica, le orientan por el proceso de apelaciones si su plan de Medicare para medicamentos recetados rechaza cobertura para las medicinas que necesita.

*La inclusión en esta lista solo tiene fines informativos y no implica el respaldo por parte de la American Cancer Society.